Obstrucción lagrimal del adulto

El bloqueo de los puntos lagrimales ocurre bien porque se hayan estrechado o porque la posición no sea la correcta para recoger la lágrima.

El estrechamiento de los puntos lagrimales puede ocurrir con la edad o de forma secundaria a inflamaciones o infecciones oculares. La posición inadecuada de los puntos lagrimales ocurre cuando los párpados están mal posicionados, ya que los puntos lagrimales se encuentran en el extremo interno de los párpados superior e inferior.

El tratamiento de la epífora causada por patología de los puntos lagrimales es la puntoplastia o ensanchamiento quirúrgico de los puntos lagrimales o la cirugía para corregir una malposición de los párpados y colocar el punto lagrimal en el lugar correcto para recoger adecuadamente la lágrima.

Los canalículos son los conductos que llevan la lágrima por el interior del borde interno del párpado hasta que se junta con el conducto del otro párpado en el canalículo común. Las obstrucciones a este nivel son secundarias a infecciones o inflamaciones o por cicatrización secundaria a un traumatismo o manipulación quirúrgica.

El tratamiento de la obstrucción canalicular es con cirugía, la cual es compleja y requiere de un especialista en oculoplástica con experiencia.

Estas obstrucciones se producen a nivel de la unión del saco lagrimal con la nariz. La lágrima se estanca en el saco lagrimal y no se elimina correctamente. Por un lado, los pacientes pueden presentar lagrimeo o epífora y, a veces, esta lágrima estancada puede sobreinfectarse y dar lugar a una infección del saco lagrimal, lo que se conoce como dacriocistitis aguda. Hay pacientes que presentan una dacriocistitis aguda sin haber sido conscientes nunca de tener lagrimeo en ese ojo.

La dacriocistitis aguda se trata con antibióticos hasta que se controla la infección, pero, una vez controlada la infección, indica una cirugía para corregir la obstrucción distal y que no vuelva a repetirse.

La cirugía indicada para corregir ese bloqueo de la lágrima desde el saco lagrimal hasta la nariz es la dacriocistorrinostomía (DCR). En esta cirugía se crea una comunicación directa entre el saco lagrimal y la nariz, puenteando la zona obstruida. La dacriocistorrinostomía (DCR) se puede hacer tanto en el caso de que haya habido una dacriocistitis aguda o como tratamiento de epífora donde se demuestra que la obstrucción está del conducto nasolagrimal que se encuentra entre el saco lagrimal y la nariz.