Tortícolis ocular

Los estrabismos que causan tortícolis ocular:

• Aquellos que se presentan o aumentan en determinadas posiciones de la mirada (estrabismos incomitantes). El paciente adoptará una posición de la cabeza para evitar la zona del campo visual donde su desviación se pone de manifiesto. Por ejemplo, el tortícolis con cabeza al lado afectado en la parálisis del sexto par craneal o el tortícolis con cabeza inclinada sobre el hombro del lado sano en la parálisis del cuarto par craneal.
• Nistagmus con posición de bloqueo en una posición determinada de la mirada. El paciente adoptará una posición de la cabeza que favorezca la posición de mirada donde su nistagmus disminuye o se bloquea.

Una caída de párpados o ptosis puede ocasionar un tortícolis con mentón arriba para solventar la limitación a la apertura de los párpados.

En el caso particular de los niños, conviene estar muy atentos porque de un tortícolis mentón arriba por una ptosis palpebral de uno de los ojos pueden pasar a una falsa mejoría, con recuperación aparente del tortícolis. Esto ocurre porque el cerebro del niño se “olvida” del ojo tapado por el párpado y solo se ocupa del ojo normal. Es muy importante detectar a tiempo estos casos para prevenir el desarrollo de un ojo vago o ambliopía causado por la ptosis o caída de párpado. En este caso, la solución sería realizar cuanto antes una cirugía de ptosis palpebral.