Endotropia congénita
Bebés que tuercen los ojos hacia dentro con debut antes de cumplir 6 meses de edad. Suelen ser desviaciones grandes, con limitación del movimiento de los ojos hacia afuera y fijación cruzada y tortícolis cara hacia ojo fijador. Se asocian a desviaciones verticales.
No están causados por defectos de graduación como la hipermetropía, aunque ésta puede estar presente y puede ser necesario corregirla con gafas.
¿Cuál es la causa de la endotropia congénita?:
No hay una causa claramente identificada. Es frecuente que haya algún tipo de antecedente de estrabismo en la familia, pero no hay un tipo de herencia claramente demostrado. Se cree que estos factores genéticos influyen en el control motor de los ojos y en la capacidad de integrar las imágenes de ambos ojos por parte del cerebro.
Además de los antecedentes familiares, son factores de riesgo de desarrollo de endotropia congénita: la prematuridad, la hemorragia intraventricular, el retraso del desarrollo, la hidrocefalia o los síndromes convulsivos.
Endotropía acomodativa o refractiva
Desviación hacia dentro de los ojos o endotropia causada por los esfuerzos del ojo para tratar de ver las imágenes nítidas.
Los niños que presentan endotropía acomodativa o refractiva habitualmente tienen hipermetropía. Los niños hipermétropes tienen que realizar un esfuerzo para enfocar en lejos y este esfuerzo es mayor conforme se acerca el objeto a enfocar. El esfuerzo de enfoque, también llamado acomodación, tiene como efecto asociado un movimiento de los ojos hacia dentro o convergencia. Cuando el esfuerzo acomodativo es muy grande o la convergencia asociada es desproporcionada al nivel de acomodación, se produce la desviación hacia dentro.
¿Todos los niños hipermétropes tuercen los ojos hacia dentro?
No todos los niños hipermétropes tuercen los ojos hacia dentro. Solo un pequeño porcentaje de niños hipermétropes desarrollan endotropia acomodativa.
La mayor parte de los niños hipermétropes ajustan la relación entre esfuerzo acomodativo y el movimiento de los ojos hacia dentro para poder enfocar sin torcer los ojos. Sin embargo, cuanto mayor es el grado de hipermetropía, menor será esta capacidad de ajuste y mayor será el riesgo de la aparición de estrabismo. Además, hay factores genéticos que predisponen a algunos niños a torcer los ojos con niveles de hipermetropía similares a otros niños que tienen los ojos perfectamente rectos.
Endotropia comitante adquirida
Se trata de una desviación hacia dentro de los ojos de inicio brusco, en niños o adultos que previamente no presentaban ninguna desviación. Suele pasar en personas con hipermetropía, pero no es algo constante. Comienzan como desviaciones intermitentes o variables, pero se descompensan con el tiempo haciéndose constantes.
Toda desviación de los ojos que aparece en una persona que previamente no la presentaba debe investigarse apropiadamente para descartar patologías subyacentes graves y tratar las mismas de forma rápida.
